ANUNȚ
cu privire la acordarea ajutoarelor pentru încălzirea locuinței,
în sezonul rece 2013 – 2014
În vederea obținerii de ajutoare lunare pentru acoperirea unei părți din cheltuielile aferente încalzirii locuinței în perioada sezonului rece, solicitanții vor avea în vedere respectarea următoarele aspecte prevazute de Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 70/2011, cu modificari si completari, cu privire la componenta familiei, locuinta de domiciliu sau resedinta, veniturile familiei, bunurile aflate in proprietate :
a)familie – sotul, sotia, precum si alte persoane, indiferent daca între acestea exista sau nu relatii de rudenie, care au acelasi domiciliu ori resedinta si/sau care locuiesc si gospodaresc împreuna, sunt înscrise în cartea de imobil si sunt luate în calcul la stabilirea cheltuielilor de întretinere a locuintei;
b)persoana singura – persoana care a împlinit vârsta de 18 ani, care locuieste singura si nu se mai afla în întretinerea parintilor, precum si persoana cu vârsta cuprinsa între 16 si 18 ani, care locuieste si se gospodareste singura si are capacitate de exercitiu anticipata, potrivit prevederilor art. 40 din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicata, cu modificarile ulterioare;
c)locuinta de domiciliu sau de resedinta – constructia cu destinatia de locuinta aflata în proprietatea titularului ajutorului ori închiriata sau asupra careia exercita un drept de folosinta în conditiile legii, situata la adresa înscrisa în actele de identitate ale membrilor de familie sau, dupa caz, adresa la care persoanele sunt înscrise în cartea de imobil si sunt luate în calcul la stabilirea cheltuielilor de întretinere a locuintei. Se asimileaza locuintei de domiciliu sau resedintei si locuinta de necesitate, precum si locuinta sociala, astfel cum sunt acestea definite potrivit prevederilor Legii locuintei nr. 114/1996, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;
d)titularul ajutorului pentru încalzirea locuintei – reprezentantul familiei sau, dupa caz, persoana singura care îndeplineste conditiile legale de acordare a ajutorului, care solicita acordarea acestuia si care poate fi, dupa caz: proprietarul locuintei, succesorul de drept al acestuia, persoana care a înstrainat locuinta în baza unui contract de vânzare-cumparare cu clauza de întretinere sau cu drept de habitatie, titularul contractului de închiriere, comodat, concesiune al acesteia ori alt membru de familie major si împuternicit de proprietarul locuintei sau de titularul contractului de închiriere ori, dupa caz, reprezentantul legal al persoanei singure care nu a împlinit vârsta de 16 ani sau al persoanelor prevazute la art. 43 alin. (1) lit. b) si art. 178 lit. a) si b) din Legea nr. 287/2009, republicata, cu modificarile ulterioare;
e)beneficiarul ajutorului – familia sau persoana singura definite conform lit. a) si b).
Ajutorul pentru încalzirea locuintei se acorda familiilor, respectiv persoanelor singure numai pentru locuinta de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestora.
Pana la data limita de 05.11.2013, formularul de cerere si declaratie pe propria raspundere se completeaza si se depune la registratura primariei, dupa ce a fost verificat in prealabil de catre un reprezentant al Directiei Asistenta Sociala (str. Chimistilor nr. 3). Formularul « Cerere si declaratie pe proprie raspundere » va fi insotit obligatoriu de acte doveditoare care atesta componenta familiei si veniturile realizate de membrii acesteia, precum si acte doveditoare privind locuinta sau bunurile detinute de acestia, inclusiv în alte unitati administrativ-teritoriale. La stabilirea venitului net lunar al familiei sau, dupa caz, al persoanei singure se iau în considerare toate veniturile pe care membrii familiei le-au realizat în luna anterioara lunii în care se solicita dreptul.
La completarea cererii, titularul are obligatia de a mentiona corect componenta familiei, veniturile membrilor acesteia, precum si bunurile mobile si imobile detinute, asa cum sunt acestea trecute în formular. Pe parcursul celor 5 luni in care se acorda ajutorul pentru incalzirea locuintei (noiembrie 2013 – martie 2014), titularii sunt obligati sa comunice primarului orice modificare intervenita în componenta familiei si a veniturilor acesteia, în termen de 5 zile de la data modificarii. Comunicarea modificarilor se va face prin depunerea unei noi declaratii pe propria raspundere, individual sau prin asociatiile de proprietari/locatari.
Verificarea veridicitatii celor declarate la completarea formularului de catre titulari se va face prin anchete sociale intocmite de personalul Directiei Asistenta Sociala, in perioada urmatoare acordarii ajutorului.
În situatia în care familia sau persoana singura beneficiara de ajutor pentru încalzirea locuintei refuza sa furnizeze informatiile si documentele necesare pentru întocmirea anchetei sociale, ajutorul pentru încalzirea locuintei nu se mai acorda.
În cazul în care în urma anchetelor sociale efectuate se constata ca la completarea cererii si declaratiei pe propria raspundere privind componenta familiei si veniturile acesteia familia sau persoana singura beneficiara de ajutor pentru încalzirea locuintei nu a declarat corect numarul membrilor de familie, veniturile ori bunurile detinute, dreptul la ajutorul pentru încalzirea locuintei înceteaza începând cu luna urmatoare, iar sumele platite necuvenit cu acest titlu se recupereaza în conditiile legii, prin dispozitie a primarului, care constituie titlu executoriu.
Agentiile teritoriale pot efectua oricând verificari cu privire la conditiile care au stat la baza acordarii ajutorului pentru încalzirea locuintei, precum si a îndeplinirii de catre titular a obligatiei de a anunta orice modificare intervenita în componenta familiei si a veniturilor. Declararea unui numar mai mare de membri de familie sau a unor venituri mai mici decât cele reale, în scopul vadit de a obtine foloase materiale necuvenite, constituie infractiune de fals, uz de fals sau înselaciune, dupa caz, si se pedepseste potrivit dispozitiilor Codului penal.
Atragem atentia cetatenilor care solicita ajutor pentru incalzirea locuintei ca, prin protocoalele incheiate de Primaria Codlea cu alte institutii ale statului, vor fi depistate persoanele care declara eronat datele cu privire la componenta familiei, veniturile acesteia si bunurile aflate in proprietate, fapt ce va conduce la incetarea ajutorului si recuperarea sumelor incasate necuvenit.
LISTA cuprinzând bunurile ce conduc la excluderea acordarii ajutorului pentru încalzirea locuintei
| Bunuri imobile | |
|
1 |
Cladiri sau alte spatii locative în afara locuintei de domiciliu si a anexelor gospodaresti |
|
2 |
Terenuri de împrejmuire a locuintei si curtea aferenta si alte terenuri intravilane care depasesc 1.000 mp în zona urbana si 2.000 mp în zona rurala |
| Bunuri mobile* | |
|
1 |
Autoturism/Autoturisme si/sau motocicleta/motociclete cu o vechime mai mica de 10 ani, cu exceptia celor adaptate pentru persoanele cu handicap ori destinate transportului acestora sau persoanelor dependente, precum si pentru uzul persoanelor aflate în zone greu accesibile |
|
2 |
Mai mult de un autoturism/motocicleta cu o vechime mai mare de 10 ani |
|
3 |
Autovehicule: autoutilitare, autocamioane de orice fel cu sau fara remorci, rulote, autobuze, microbuze |
|
4 |
Salupe, barci cu motor, scutere de apa, iahturi, cu exceptia barcilor necesare pentru uzul persoanelor care locuiesc în Rezervatia Biosferei „Delta Dunarii |
|
5 |
Utilaje agricole: tractor, combina autopropulsata |
|
6 |
Utilaje de prelucrare agricola: presa de ulei, moara de cereale |
|
7 |
Utilaje de prelucrat lemnul: gater sau alte utilaje de prelucrat lemnul actionate hidraulic, mecanic sau electric |
| *) Aflate în stare de functionare | |
| Depozite bancare | |
|
1 |
Depozite bancare cu valoare de peste 3.000 lei |
| Terenuri/animale si/sau pasari | |
|
1 |
Suprafete de teren, animale si pasari a caror valoare neta de productie anuala depaseste suma de 1.000 euro pentru persoana singura, respectiv suma de 2.500 euro pentru familie |
NOTA
Familiile si persoanele singure care au în proprietate cel putin unul dintre bunurile cuprinse în aceasta lista nu beneficiaza de ajutor pentru încalzirea locuintei.
ACTE DOVEDITOARE OBLIGATORIU DE ATASAT CERERII-DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE PENTRU ACORDAREA UNOR DREPTURI DE ASISTENTA SOCIALA
– COPII ALE ACTELOR DE IDENTITATE PENTRU TOTI MEMBRII FAMILIEI (carti de identitate/buletine de identitate, certificate de nastere pentru minori) ;
– ACTE DOVEDITOARE PRIVIND VENITURILE FAMILIEI AFERENTE LUNII ANTERIOARE DEPUNERII CERERII (adeverinte de salariu net – inclusiv prime, ore suplimentare, alte sporuri si bonuri de masa -, cupoane de pensie, adeverinta eliberata de Administratia financiara, cupoane de alocatii si/sau indemnizatii si orice alte acte doveditoare, eventual extrase de cont) ;
– CERTIFICATE FISCALE ELIBERATE DE SERVICIUL IMPOZITE SI TAXE LOCALE AL PRIMARIEI CODLEA ;
– ADEVERINTA ELIBERATA DE COMPARTIMENTUL AGRICOL AL PRIMARIEI CODLEA ;
– IN SITUATIA IN CARE EXISTA NECONCORDANTA INTRE ADRESA INSCRISA IN ACTUL DE IDENTITATE SI ADRESA LOCULUI DE CONSUM, SE VOR DEPUNE ACTE DIN CARE SA REIASA SITUATIA JURIDICA A IMOBILULUI;
– FACTURA DE GAZ SAU DE ENERGIE ELECTRICA (in copie)PENTRU ACESTE TIPURI DE AJUTOARE ;
– Pentru detinatorii de autoturisme : COPIE A TALONULUI SAU A CARTII DE IDENTITATE
CERTIFICARE
PRIMAR,
CERERE-DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE pentru acordarea unor drepturi de asistenta social
| UNITATEA |
ADMINISTRATIV
TERITORIALA CODLEA AGENTIA NATIONALA
PENTRU PLATI SI INSPECTIE SOCIALA
CERERE-DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE pentru acordarea unor drepturi de asistenta sociala
Stimati cetateni, Statul român, în conformitate cu prevederile constitutionale, doreste sa va ajute sa depasiti momentele speciale prin care treceti, dvs. si familia dvs. Pentru aceasta va adresam rugamintea sa cititi cu foarte multa atentie formularul si sa completati cu sinceritate toate datele solicitate, conform indicatiilor de mai jos.
Cu speranta ca situatia dvs. personala se va schimba în bine cât mai curând, va multumim pentru întelegere!
1.Cap. 1. Acest capitol al cererii se completeaza de catre solicitant. Daca solicitantul este persoana îndreptatita sau reprezentantul familiei, datele se vor repeta la Cap. 2.
| A. Subsemnatul(a): |
Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Cetatenia?
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|
| (*) Pentru cetatenii români: |
BI – buletin de identitate P – pasaport
CI – carte de identitate
CIP – carte de identitate provizoriePentru cetatenii straini sau apatrizi
PST – permis de sedere temporara
DI – document de identitate
PSTL – permis de sedere pe termen lungPentru cetatenii UE, SEE sau Confed. Elvetiana:
CIN – certificat înregistrare
CR – carte de rezidenta
| Domiciliul/Date de contact: Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Nr. |_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_|_|_| Sector |_|_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judet |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Resedinta (loc de sedere obisnuita) este în afara României?
|_| Nu |_| Da, în localitatea ………………………… tara ……………………………
|_| În nume propriu |_| În calitate de reprezentant al familiei mele |_| În numele persoanei îndreptatite
Va rog sa aprobati acordarea:
|_| Ajutorului social |_| Alocatiei pt. sustinerea familiei |_| Ajutorului pentru încalzire
Pentru
2.Cap. 2. Date despre persoana îndreptatita
| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Cetatenia?
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|
| (*) Pentru cetatenii români: |
CN – Certificat de nastere
BI – buletin de identitate
CI – carte de identitate
CIP – carte de identitate provizorie
P – pasaportPentru cetatenii straini sau apatrizi
PST – permis de sedere temporara
DI – document de identitate
PSTL – permis de sedere pe termen lungPentru cetatenii UE, SEE sau Confed. Elvetiana:
CIN – certificat înregistrare
CR – carte de rezidenta
| Domiciliul/Date de contact: |
Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_|_|_| Sector |_|_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judet |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Starea civila: | |_| casatorit(a) |
|_| vaduv(a)|_| necasatorit(a)
|_| divortat(a)|_| uniune consensuala
|_| despartit(a) în fapt
| Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
| Daca beneficiaza sau a beneficiat de unele drepturi de asistenta sociala? (se vor atasa acte doveditoare) |
|_| Nu
|_| Da, din alte tari
| |_| Da, din România | |_| Ajutor Social |
|_| Alocatia pentru Sustinerea FamilieiDrepturi în curs|_| Ajutorul pentru Încalzirea Locuintei (pentru sezonul rece anterior):
|_| Energie termica |_| Gaze naturale |_| Energie electrica |_| Lemne, carbuni
3.Cap. 3. Date despre familia persoanei îndreptatite formata din …………….. persoane majore (inclusiv persoana îndreptatita) si copii ………….:
a)Date despre partenerul/partenera persoanei îndreptatite:
| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Cetatenia?
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
b)Date despre copiii persoanei îndreptatite:
| |1| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
| Relatia de rudenie cu persoana îndreptatita? | |_| copil natural |
|_| copil în tutela|_| copil adoptat
|_| copil în curatela|_| copil în plasament familial
|_| copil încredintat spre adoptieSituatia scolara?|_| prescolar
|_| fara studii|_| elev cls. I-VIII
|_| elev cls. IX-XIIScoala nr. …………………
Loc. ………………………….
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare} |
| Daca beneficiaza de unele drepturi de asistenta sociala? (se vor atasa acte doveditoare) |
|_| Nu |_| Da, din alte tari |_| Da, din România
| (*) Pentru cetatenii români: |
CN – certificat de nastere
BI – buletin de identitate
CI – carte de identitate
CIP – carte de identitate provizorie
P – pasaportPentru cetatenii straini sau apatrizi: PST – permis de sedere temporara
DI – document de identitate
PSTL – permis de sedere pe termen lungPentru cetatenii UE, SEE sau Confed. Elvetiana:
CIN – certificat înregistrare
CR – carte de rezidenta
| |2| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
| Relatia de rudenie cu persoana îndreptatita? | |_| copil natural |
|_| copil în tutela|_| copil adoptat
|_| copil în curatela|_| copil în plasament familial
|_| copil încredintat spre adoptieSituatia scolara?|_| prescolar
|_| fara studii|_| elev cls. I-VIII
|_| elev cls. IX-XIIScoala nr. …………………
Loc. ………………………….
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare} |
| Daca beneficiaza de unele drepturi de asistenta sociala? (se vor atasa acte doveditoare) |
|_| Nu |_| Da, din alte tari |_| Da, din România
| |3| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
| Relatia de rudenie cu persoana îndreptatita? | |_| copil natural |
|_| copil în tutela|_| copil adoptat
|_| copil în curatela|_| copil în plasament familial
|_| copil încredintat spre adoptieSituatia scolara?|_| prescolar
|_| fara studii|_| elev cls. I-VIII
|_| elev cls. IX-XIIScoala nr. …………………
Loc. ………………………….
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare} |
| Daca beneficiaza de unele drepturi de asistenta sociala? (se vor atasa acte doveditoare) |
|_| Nu |_| Da, din alte tari |_| Da, din România
| |4| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
| Relatia de rudenie cu persoana îndreptatita? | |_| copil natural |
|_| copil în tutela|_| copil adoptat
|_| copil în curatela|_| copil în plasament familial
|_| copil încredintat spre adoptieSituatia scolara?|_| prescolar
|_| fara studii|_| elev cls. I-VIII
|_| elev cls. IX-XIIScoala nr. …………………
Loc. ………………………….
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare} |
| Daca beneficiaza de unele drepturi de asistenta sociala? (se vor atasa acte doveditoare) |
|_| Nu |_| Da, din alte tari |_| Da, din România
| (*) Pentru cetatenii români: |
CN – certificat de nastere
BI – buletin de identitate
CI – carte de identitate
CIP – carte de identitate provizorie
P – pasaportPentru cetatenii straini sau apatrizi:
PST – permis de sedere temporara
DI – document de identitate
PSTL – permis de sedere pe termen lungPentru cetatenii UE, SEE sau Confed. Elvetiana:
CIN – certificat înregistrare
CR – carte de rezidenta
c)Date despre celelalte persoane majore din familia persoanei îndreptatite:
| |1| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Cetatenia? |
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala? | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
| |2| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Cetatenia? |
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala? | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
| |3| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Cetatenia? |
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala? | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
| |4| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Cetatenia? |
|_| Româna|_| UE
|_| Non-UEsi anume (tara) ………………………….
| Act de identitate/doveditor* (copie atasata) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de (zz) (ll) (aaaa) |_|_|_|_|_|_|_|_|Daca a locuit în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Situatia scolara? | |_| fara studii | |_| generale | |_| medii | |_| superioare |
| Situatia profesionala? | |_| salariat |
|_| independent|_| pensionar
|_| lucrator agricol|_| somer
|_| lucrator ocazional|_| student
|_| elevAltele ………………………………
| Daca a lucrat în afara tarii în ultimii 2 ani? |_| Nu |
|
|_| DA |
În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| În perioada anilor …………………. | Tara ………………… |
| Venituri totale realizate în luna anterioara depunerii cererii ? |_|_|_|_| lei |
| Grad de dizabilitate? |_| Nu |_| Da (se vor atasa acte doveditoare) |
4.Cap. 4. În continuare se vor completa date privind locuinta familiei/persoanei singure îndreptatita:
| Familia/persoana singura îndreptatita locuieste: |
|_| singura |_| împreuna cu alta persoana singura sau familie
| Model locuinta: | Regimul juridic al locuintei | |
| |_| Casa cu curte | |_| Proprietate personala |
|_| În închiriere public/privat
Altele ……………………………..|_| Casa fara curte|_| 1 camera|_| Apartament la bloc|_| 2 camere|_| Locuinta sociala|_| 3 camereModul de dobândire al locuintei|_| Locuinta de serviciu|_| 4 camere|_| Cumparare
|_| Mostenire
Altele ……………………|_| Locuinta de necesitate|_| > 4 camere|_| Institutionalizat/nu are locuinta
| Tipul locuintei | |_| | TIP A | constructia cu structura de rezistenta din beton armat, metal, lemn, piatra, caramida arsa sau din orice alte materiale rezultate în urma unul tratament termic si/sau chimic |
| |_| | TIP B | constructia cu pereti exteriori din caramida nearsa sau din orice alte materiale nesupuse unui tratament termic si/sau chimic |
| Daca are încheiata polita de asigurare a locuintei? |
|_| Nu |_| Da, la societatea ……………………………..
Nr. polita …………………………. Valabila de la ……………………. La ………………………..
Daca polita acopera riscurile obligatorii (cutremur, alunecari de teren, inundatii)
|_| Nu |_| DaFamilia/persoana singura îndreptatita se încalzeste cu:
|_| ENERGIE TERMICA Denumire furnizor |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Codul titularului de contract |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_| GAZE NATURALE Denumire furnizor |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Codul client |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_| COMBUSTIBILI SOLIZI SI LICHIZI (lemne, carbuni, combustibili petrolieri)
|_| ENERGIE ELECTRICA Denumire furnizor |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Codul client |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
5.Cap. 5. În acest Capitol se vor completa datele privind toate veniturile si bunurile familiei/persoanei singure îndreptatite în luna ………………….
|
Cod |
Categoria de venituri |
Acte doveditoare* |
Venitul realizat** lei |
|||||
| VENITURI DIN ACTIVITATI INDEPENDENTE | ||||||||
|
1 |
Venituri din profesii libere veniturile obtinute din exercitarea profesiilor medicale, de avocat, notar, auditor financiar, consultant fiscal, expert contabil, contabil autorizat, consultant de plasament în valori mobiliare, arhitect sau a altor profesii reglementate, desfasurate în mod independent, în conditiile legii | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
|
2 |
Venituri comerciale provenite din fapte de comert ale contribuabililor, din prestari de servicii, precum si din practicarea unei meserii | |||||||
|
3 |
Veniturile din valorificarea sub orice forma a drepturilor de proprietate intelectuala provin din brevete de inventie, desene si modele, mostre, marci de fabrica si de comert, procedee tehnice, know-how, din drepturi de autor si drepturi conexe dreptului de autor si altele asemenea | |||||||
| SALARIUL SI ALTE DREPTURI SALARIALE | ||||||||
|
4 |
Salariul obtinut pe baza de contract de munca/raport de serviciu | adeverinta eliberata de angajator | ||||||
|
5 |
Salariul asistentului personal al persoanei cu handicap | |||||||
|
6 |
Salariul asistentului maternal | |||||||
|
7 |
Salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei vârstnice dependente | |||||||
| SALARIUL SI ALTE DREPTURI SALARIALE | ||||||||
|
8 |
Venitul lunar realizat ca membru asociat sau persoana autorizata sa desfasoare o activitate independenta | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
|
9 |
Indemnizatia de somaj si/sau venit lunar de completare | mandat postal/extras de cont/decizie | ||||||
|
10 |
Indemnizatiile din activitati desfasurate ca urmare a unei functii de demnitate publica, stabilite potrivit legii | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
|
11 |
Indemnizatii din activitati desfasurate ca urmare a unei functii alese în cadrul persoanelor juridice fara scop patrimonial | |||||||
|
12 |
Drepturile de solda lunara, Indemnizatiile, primele, premiile, sporurile si alte drepturi ale personalului militar, acordate potrivit legii | |||||||
|
13 |
Indemnizatia lunara bruta, precum si suma din profitul net, cuvenite administratorilor la companii/societati nationale, societati comerciale la care statul sau o autoritate a administratiei publice locale este actionar majoritar, precum si la regiile autonome | |||||||
|
14 |
Remuneratia obtinuta de directori în baza unui contract de mandat conform prevederilor legii societatilor comerciale | |||||||
|
15 |
Remuneratia primita de presedintele asociatiei de proprietari sau de alte persoane, în baza contractului de mandat, potrivit legii privind înfiintarea, organizarea si functionarea asociatiilor de proprietari | |||||||
|
16 |
Sumele primite de membrii fondatori ai societatilor comerciale constituite prin subscriptie publica | |||||||
|
17 |
Sumele primite de reprezentantii în adunarea generala a actionarilor, în consiliul de administratie, membrii directoratului si ai consiliului de supraveghere, precum si în comisia de cenzori | |||||||
|
18 |
Sumele primite de reprezentantii în organisme tripartite, potrivit legii | |||||||
|
19 |
Indemnizatia lunara a asociatului unic, la nivelul valorii înscrise în declaratia de asigurari sociale | |||||||
|
20 |
Sumele acordate de organizatii nonprofit si de alte entitati neplatitoare de impozit pe profit, peste limita de 2,5 ori nivelul legal stabilit pentru indemnizatia primita pe perioada delegarii si detasarii în alta localitate, în tara si în strainatate, în interesul serviciului, pentru salariatii din institutiile publice | |||||||
|
21 |
Indemnizatia administratorilor, precum si suma din profitul net cuvenite administratorilor societatilor comerciale potrivit actului constitutiv sau stabilite de adunarea generala a actionarilor | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
|
22 |
Sume reprezentând salarii sau diferente de salarii stabilite în baza unor hotarâri judecatoresti ramase definitive si irevocabile, precum si actualizarea acestora cu indicele de inflatie | |||||||
|
23 |
Indemnizatiile lunare platite conform legii de angajatori pe perioada de neconcurenta, stabilite conform contractului individual de munca | |||||||
|
24 |
Orice alte sume sau avantaje de natura salariala ori asimilate salariilor în vederea impunerii | |||||||
| VENITURI DIN CEDAREA FOLOSINTEI BUNURILOR | ||||||||
|
25 |
Veniturile, în bani si/sau în natura, provenind din cedarea folosintei bunurilor mobile si imobile, obtinute de catre proprietar, uzufructuar sau alt detinator legal, altele decât veniturile din activitati independente | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
| VENITURI DIN INVESTITII | ||||||||
|
26 |
Dividende | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
|
27 |
Venituri Impozabile din dobânzi | |||||||
|
28 |
Câstiguri din transferul titlurilor de valoare | |||||||
|
29 |
Venituri din operatiuni de vânzare-cumparare de valuta la termen, pe baza de contract, precum si orice alte operatiuni similare | adeverinta eliberata de Adm. financiara | ||||||
|
30 |
Venituri din lichidarea unei persoane juridice | |||||||
|
Cod |
Categoria de venituri |
Acte doveditoare* |
Venitul realizat** lei |
|||||
| PENSII | ||||||||
| PENSII DE STAT | ||||||||
|
31 |
Pensia pentru limita de vârsta | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
32 |
Pensia anticipata | |||||||
|
33 |
Pensia anticipata partiala | |||||||
|
34 |
Pensia de invaliditate | |||||||
|
35 |
Pensia de urmas | |||||||
| PENSII AGRICULTORI | ||||||||
|
36 |
Pensie agricultor | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
| PENSII MILITARE | ||||||||
|
37 |
Pensie de serviciu | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
38 |
Pensia de invaliditate | |||||||
|
39 |
Pensia de urmas | |||||||
|
40 |
Pensia I.O.V.R. | |||||||
| INDEMNIZATII | ||||||||
|
41 |
Indemnizatia pt. persoanele care si-au pierdut total sau partial capacitatea de munca ca urmare a participarii la revolutie si pt. urmasii acestora | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
42 |
Indemnizatia de însotitor pentru pensionari gr. I invaliditate/nevazatori handicap grav | |||||||
|
43 |
Indemnizatia pentru incapacitatea temporara de munca | adeverinta angajator | ||||||
|
44 |
Indemnizatia lunara pentru activitatea de liber-profesionist a artistilor interpreti sau executanti | |||||||
| INDEMNIZATII SI STIMULENTE PENTRU CRESTEREA COPILULUI | ||||||||
|
45 |
Indemnizatia pentru maternitate | adeverinta angajator | ||||||
|
46 |
Indemnizatia pentru cresterea copilului pâna la vârsta de 1, 2 sau 3 ani | mandat postal/extras de cont / decizie | ||||||
|
47 |
Stimulent lunar/de insertie | |||||||
|
48 |
Indemnizatia si ajutoare pentru cresterea copilului cu handicap | |||||||
| INDEMNIZATII CU CARACTER PERMANENT | ||||||||
|
49 |
Indemnizatia lunara acordata magistratilor înlaturati din justitie din considerente politice | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
50 |
Indemnizatia lunara acordata persoanelor persecutate din motive politice sau etnice | |||||||
|
51 |
Indemnizatia, sporul sau renta acordata invalizilor, veteranilor si vaduvelor de razboi | |||||||
|
52 |
Indemnizatia lunara pentru persoanele care au efectuat stagiul militar în cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 – 1961 | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
53 |
Indemnizatia lunara pentru pensionarii sistemului de pensii, membrii ai uniunilor de creatie, legal constituite si recunoscute ca persoane juridice de utilitate publica | |||||||
|
54 |
Indemnizatia lunara pentru persoanele cu handicap | |||||||
|
55 |
Indemnizatia cuvenita revolutionarilor | |||||||
|
56 |
Indemnizatia de merit acordata în temeiul Legii nr. 118/2002 | |||||||
|
57 |
Renta viagera pentru sportivi | |||||||
| VENITURI DIN ACTIVITATI AGRICOLE | ||||||||
|
58 |
Venituri din cultivarea si valorificarea florilor, legumelor si zarzavaturilor, în sere si solarii special destinate acestor scopuri si/sau în sistem irigat | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
|
59 |
Venituri din cultivarea si valorificarea arbustilor, plantelor decorative si ciupercilor | |||||||
|
60 |
Venituri din exploatarea pepinierelor viticole si pomicole si altele asemenea | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
|
61 |
Venituri din valorificarea produselor agricole obtinute dupa recoltare, în stare naturala, de pe terenurile agricole proprietate privata sau luate în arenda, catre unitati specializate pentru colectare, unitati de procesare industriala sau catre alte unitati, centru utilizare ca atare | |||||||
| VENITURI DIN PREMII SI DIN JOCURI DE NOROC | ||||||||
|
62 |
Veniturile din premii ce cuprind veniturile din concursuri | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
|
63 |
Veniturile din jocuri de noroc ce cuprind câstigurile realizate ca urmare a participarii la jocuri de noroc, inclusiv cele de tip jack-pot | |||||||
| VENITURI DIN TRANSFERUL PROPRIETATILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL SI AL DEZMEMBRAMINTELOR ACESTUIA | ||||||||
|
64 |
Venituri din transferul dreptului de proprietate si al dezmembramintelor acestuia, altele decât cele cu titlu de mostenire | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
| VENITURI DIN ALTE SURSE | ||||||||
|
65 |
Prime de asigurari suportate de o persoana fizica independenta sau de orice alta entitate, în cadrul unei activitati pentru o persoana fizica în legatura cu care suportatorul nu are o relatie generatoare de venituri din salarii | adeverinta eliberata de Administratia financiara | ||||||
|
66 |
Câstiguri primite de la societatile de asigurari, ca urmare a contractului de asigurare încheiat între parti cu ocazia tragerilor de amortizare | |||||||
|
67 |
Venituri, sub forma diferentelor de pret pentru anumite bunuri, servicii si alte drepturi, primite de persoanele fizice pensionari, fosti salariati, potrivit clauzelor contractului de munca sau în baza unor legi speciale | |||||||
|
68 |
Venituri primite de persoanele fizice reprezentând onorarii din activitatea de arbitraj comercial | |||||||
|
69 |
Venituri din alte surse sunt orice venituri identificate ca fiind impozabile | |||||||
| VENITURI OBTINUTE DIN STRAINATATE | ||||||||
|
70 |
Venituri obtinute din strainatate | Contract de munca | ||||||
| ALOCATII | ||||||||
|
71 |
Alocatia de stat pentru copii | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
|
72 |
Alocatia lunara de plasament | |||||||
|
73 |
Alocatia de întretinere | Hotarâre judecatoreasca | ||||||
| BURSE – Cu exceptia burselor de studiu si a burselor sociale precum si a sprijinului financiar prevazut de H.G. nr. 1488/2004 | ||||||||
|
74 |
Burse pentru elevi | adeverinta institutie învatamânt | ||||||
|
75 |
Burse pentru studenti | |||||||
| AJUTOARE | ||||||||
|
76 |
Ajutorul banesc lunar pentru persoanele care au devenit incapabile de munca în perioada efectuarii unei pedepse privative de libertate | mandat postal/extras de cont/ decizie | ||||||
| ALTE SURSE DEVENIT | ||||||||
|
77 |
Depozite bancare | adeverinta eliberata de institutiile competente | ||||||
|
78 |
Renta viagera agricola | |||||||
|
79 |
Alte venituri (inclusiv din arenda) | |||||||
|
80 |
Sume primite din proiecte cu finantare internationala nerambursabila | |||||||
| FAMILIA/PERSOANA SINGURA BENEFICIAZA DE UNELE DREPTURI SPECIALE CONFORM CONTRACTULUI COLECTIV/ SAU INDIVIDUAL DE MUNCA? (se vor mentiona natura lor si valoarea) | ||||||||
|
81 |
||||||||
|
82 |
||||||||
|
83 |
||||||||
| VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI | ||||||||
| VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE | ||||||||
___
(*) Se vor anexa pentru fiecare membru de familie
(**) Pentru aceeasi categorie de venituri se va înscrie suma totala a acestora.
| Familia/persoana singura îndreptatita detine în proprietate/folosinta? | ||
| Bunuri imobile | ||
| |_| Cladiri sau spatii locative, altele decât locuinta de domiciliu si anexele gospodaresti | ||
| |_| Terenuri de împrejmuire a locuintei si curtea aferenta si alte terenuri intravilane care depasesc 1.000 mp în zona urbana si 2.000 mp în zona rurala | ||
| Bunuri mobile, aflate în stare de functionare | ||
| |_| Autoturism si /sau motocicleta cu o vechime mai mica de 10 ani | ||
| |_| Doua sau mai multe autoturisme si/sau motociclete cu o vechime mai mare de 10 ani | ||
| |_| Autovehicule: autoutilitare, autocamioane de orice fel cu sau fara remorci, rulote, autobuze, microbuze | ||
| |_| Salupe, barci cu motor, scutere de apa, iahturi | ||
| |_| Utilaje agricole: tractor, combina autopropulsata | ||
| |_| Utilaje de prelucrare agricola: presa de ulei, moara de cereale | ||
| |_| Utilaje de prelucrat lemnul: gater sau alte utilaje actionate hidraulic, mecanic sau electric | ||
| Terenuri, animale si pasari din gospodarie | ||
|
1 |
Grâu comun (ha) | |
|
2 |
Grâu dur (ha) | |
|
3 |
Secara (ha) | |
|
4 |
Orz (ha) | |
|
5 |
Orzoaica (ha) | |
|
6 |
Ovaz (ha) | |
|
7 |
Amestecuri de cereale de vara (ha) | |
|
8 |
Porumb boabe (ha) | |
|
9 |
Orez (ha) | |
|
10 |
Alte cereale (ha) | |
|
11 |
Mazare, fasole de câmp si lupin dulce (ha) | |
|
12 |
Linte, naut si mazariche (ha) | |
|
13 |
Alte culturi proteice (ha) | |
|
14 |
Cartofi (ha) | |
|
15 |
Sfecla de zahar – fara seminceri (ha) | |
|
16 |
Rapita (ha) | |
|
17 |
Floarea soarelui (ha) | |
|
18 |
Soia (ha) | |
|
19 |
In pentru ulei (ha) | |
|
20 |
Altele (ricin, mac, mustar, s.a) (ha) | |
|
21 |
Hamei (fara seminceri) (ha) | |
|
22 |
Tutun (ha) | |
|
23 |
Plante medicinale, condimentare, aromatice (ha) | |
|
24 |
In pentru fibra (ha) | |
|
25 |
Cânepa (ha) | |
|
26 |
Alte culturi industriale(inclusiv in, cânepa pt. fibra) (ha) | |
|
27 |
Legume proaspete, pepeni, capsuni în câmp (ha) | |
|
28 |
Legume proaspete, pepeni, capsuni în gradina (ha) | |
|
29 |
Legume proaspete, pepeni,capsuni în sistem protejat (ha) | |
|
30 |
Ciuperci (100 m2) | |
|
31 |
Flori, plante ornamentale cult. în aer liber (ha) | |
|
32 |
Flori, plante ornamentale cult. în sist. protejat | |
|
33 |
Seminte de iarba (graminee si legumin. furaj) (ha) | |
|
34 |
Alte seminte (pt hortic. cult arabile fara cereale, cartofi, oleaginoase) (ha) | |
|
35 |
Culturi furajere radacinoase (sfecla furajera, napi, morcovi furajeri) (ha) | |
|
36 |
Porumb furajer pentru siloz (ha) | |
|
37 |
Alte cereale pentru siloz (ha) | |
|
38 |
Alte plante furajere (ha) | |
|
39 |
Terenuri productive si necultivate (ha) | |
|
40 |
Alte culturi arabile neincluse (ha) | |
|
41 |
Pajisti si pasuni permanente (ha) | |
|
42 |
Pasuni sarace, de obicei nefertilizate si necultivate (ha) | |
|
43 |
Livezi de mar, par (ha) | |
| Terenuri animale si pasari din gospodarie | ||
|
44 |
Livezi de prun, piersic, cais, cires (ha) | |
|
45 |
Livezi de nuc, alun, migdal, castan (ha) | |
|
46 |
Livezi de coacaz, smochin, zmeur (ha) | |
|
47 |
Struguri pentru masa (ha) | |
|
48 |
Struguri pentru vin de calitate (ha) | |
|
49 |
Struguri pentru vin de masa (ha) | |
|
50 |
Pepiniere fara silvicultura (ha) | |
|
51 |
Alte culturi permanente (rachita, salcie) (ha) | |
|
52 |
Cabaline (buc.) | |
|
53 |
Vitei pt. îngrasat | |
|
54 |
Vitei sub un an (buc.) | |
|
55 |
Taurasi de la 1 la 2 ani (buc.) | |
|
56 |
Vitele de la 1 la 2 ani (buc.) | |
|
57 |
Taurasi de 2 ani si mai mult (buc.) | |
|
58 |
Juninci de reproductie (buc.) | |
|
59 |
Vitele pt. îngrasat (buc.) | |
|
60 |
Vaci de lapte (buc.) | |
|
61 |
Vaci de lapte la reforma (buc.) | |
|
62 |
Alte vaci (buc.) | |
|
63 |
Stupi (buc.) | |
|
64 |
Iepuri, femele pt. prasila (buc.) | |
|
65 |
Caprine, femele pt. prasila (buc.) | |
|
66 |
Alte caprine (buc.) | |
|
67 |
Oi mame (buc.) | |
|
68 |
Alte ovine (buc.) | |
|
69 |
Purcei (buc.) | |
|
70 |
Scroafe pt. reproductie (buc.) | |
|
71 |
Porci pt. îngrasat (buc.) | |
|
72 |
Alte porcine (buc.) | |
|
73 |
Pui de carne (buc.) | |
|
74 |
Gaini ouatoare (buc.) | |
|
75 |
Alte pasari (buc.) | |
6.Cap. 6
| Cap. 6. Modalitatea de plata a ajutoarelor (cu exceptia ajutoarelor pentru încalzirea locuintei cu energie termica, gaze naturale si energie electrica) |
|_| Mandat postal
|_| În cont bancar
Nume titular cont ………………………
Numar cont bancar ……………………
Deschis la banca ……………………….
7.Cap. 7
| Cap. 7. Declar pe proprie raspundere si sub sanctiunile Codului penal ca datele si informatiile prezentate sunt complete si corespund realitatii si ma oblig sa aduc la cunostinta autoritatilor, în scris si în termenul prevazut de lege, orice modificare a situatiei mai sus prezentate care poate conduce la încetarea sau suspendarea drepturilor. |
Data …………………..
Numele solicitantului …………………….
Semnatura ……………………………………..Se ataseaza urmatoarele documente:
1. …………………………………………..
2. …………………………………………..
3. …………………………………………..
4. …………………………………………..
5. …………………………………………..
6. …………………………………………..
7. …………………………………………..
8. …………………………………………..
9. …………………………………………..
10. …………………………………………
11. …………………………………………
12. …………………………………………
13. …………………………………………
14. …………………………………………
15. …………………………………………
16. …………………………………………
17. …………………………………………
18. …………………………………………
19. …………………………………………
20. …………………………………………
21 …………………………………………
22. …………………………………………
23. …………………………………………
24. …………………………………………
25. …………………………………………
26. …………………………………………
27. …………………………………………
28. …………………………………………
29. …………………………………………
30. …………………………………………
